悪性腫瘍を呈するクライエントの終末期における訪問作業療法実践─作業的存在の支援

The home-visit occupational therapy received by a terminal patient with a malignant tumor: Supporting the occupational being

要旨：悪性腫瘍を発症したクライエントに対して，亡くなる直前までの約5ヵ月間，訪問作業療を実施した．本実践では，作業の可能化が望める時期から介入することができたため，悪性腫瘍を発症してからできていなかった着付けという作業を再び行うことが可能となった．その結果，美容師という作業的存在に再び戻ることができた．さらにこの状態は，悪性腫瘍が進行し身体機能が低下しても，もう一度着付けをするという未来的思考を持ち続けることができ，死への恐怖に立ち向かうことを可能とした．以上から，悪性腫瘍を呈したクライエントに対して，作業の可能化が望める時期から作業的存在の支援をする訪問作業療法の重要性と意義が示唆された．

　This case study details the home-visit occupational therapy received by a patient with a malignant tumor for approximately 5 months until just prior to her death. Once it appeared possible that the client could work again, our intervention allowed her to resume clothes-fitting tasks, which she had not performed since the onset of the disease, and to return to her occupation as a beautician. Furthermore, despite a deterioration in physical functions resulting from progression of the malignancy, her occupation helped her maintain a forward-looking outlook of wanting to work once again, allowing her to face her fear of death. The present study suggests the importance and significance of home-visit occupational therapy in supporting the occupational being with malignant tumors once they appear capable of resuming work.