1 呼吸器疾患における呼吸困難の発生機序とその対策

The Underlying Mechanisms of Breathlessness in Respiratory Diseases and Strategies to Counteract It

要旨　呼吸困難は複数の感覚と情動的側面から構成される．また，呼吸困難は身体活動やQOL，医療費，死亡率と関連することが知られ，そのメカニズムの把握と介入は重要である．しかしながら，多くの患者において，適切な治療でも，なお呼吸困難が残存していることが問題となっており，普段の生活において呼吸困難に関するunmet needが存在することが示唆されている．慢性閉塞性肺疾患における呼吸困難において，気管支拡張薬が有用であるが，呼吸困難を征圧するに至っていない．また，モルヒネによる呼吸困難の緩和においても，一致した見解が得られておらず．さらなる介入方策が求められている．一方，携帯型扇風機による顔面への送風やメントールによる呼吸困難の緩和は比較的容易に利用でき，その有効性が近年報告されている．加えて，サルコペニアを合併する慢性閉塞性肺疾患患者においては，浅速呼吸が呼吸困難の悪化の要因となっており，吸気筋力トレーニングが有用であることが示唆されている．