呼吸困難

呼吸困難は,がん患者において頻度が高く難治性の症状の一つである.終末期における治療のゴールは｢呼吸不全を治す｣ことではなく,｢呼吸困難の不快な感覚を改善する｣こととなる.原因病態に対する治療は,予後の見通し･治療のメリットとデメリット･本人と家族の希望を踏まえ多職種で検討する.酸素療法は,本人の改善感をターゲットとして流量や方法を調整する.対症的薬物療法としては,モルヒネ･ステロイド･抗不安薬を組み合わせるが,とくに終末期では慎重に微調整する.呼吸法の指導,生活動作の工夫,環境整備,リラクセーション,安心感の提供,家族への十分な説明とサポートが重要である.難治性呼吸困難に対してはセデーションも検討する.