「生活」からみる姿勢と動作のとらえ方

はじめに

　「姿勢」とは，頭部・体幹・四肢の身体各部位の相対的位置関係を示す「構え」（股関節外転位，体幹前屈位など）と，身体が重力の方向とどのような関係にあるかを示す「体位」（立位，座位，臥位など）から構成される概念である。したがって，加齢に伴って心身に生じる生理的変化から「構え」と「体位」の相互作用を整理し，「体位」ごとに「生活障害」を整理することで「高齢者の姿勢と生活障害」を論じることは，リハ専門職にとってなじみやすい切り口であると言える。

　しかしよく考えてみれば，われわれは体位ごとに分節的に生活しているわけではない。「姿勢」と「生活」という抽象概念を具体化するために，「座位における…」「立位での…」などと「姿勢」を体位ごとに分節化し，そこでとらえた「生活」を構造化しようとしても，体位ごとに生活しているわけではないため，おのずと限界もあるし，体位ごとにとらえた事象を積み重ねても，「生活」をとらえたことになるとも言えない。

　現実には「構え」と「体位」を「動作」がつないで「生活」につながるわけで，「動作」の背景には物理学や運動学で言う「運動」があり，「動作」の先には，「価値」に基づく動機づけに加え，物的・人的・社会的な環境因子との相互作用を踏まえた，目的動作としての「行為」がある。さらに，その先には地域自立生活という意味での「活動」があり，自己実現という意味での「人生」がある。したがって，「運動」を背景とした「姿勢と動作」から「価値」「行為」「活動」「人生」といった「生活」をとらえようとするだけでなく，「生活」あるいは「生活障害」の構造を理解したうえで，そこに影響を与える「姿勢と動作」をとらえようとすることも重要である。

　そこで本稿では，「姿勢と動作から生活をとらえる」のではなく，「『生活』から姿勢と動作をとらえる」という視点から，「高齢者の姿勢と生活障害」について論じる。