腰仙部移行椎の分類—Castellviらの形態分類

Castellvi Classification of Lumbosacral Transitional Vertebrae: Imaging Findings and Clinical Relevance

はじめに

　腰仙部移行椎とは，最下位腰椎の横突起が仙骨と不完全あるいは完全に癒合した先天性の脊椎形態異常を指す^10）．腰仙部移行椎は，画像検査により偶発的に同定されることが多く，一般成人における有病割合は，3.3〜35.6％と報告されている^{3,18,21,23）}．腰仙部移行椎の分類法には，前方の椎間板や椎体の形態で分類する方法^16,25）と，横突起などの後方組織の形態の相違で分類する方法^5,9）がある．現在，最も広く用いられている分類法はCastellviら^5）が1984年に報告した後方組織の形態に基づく分類法である．彼らは，横突起と仙骨翼で関節を形成している症例（Castellvi分類Type Ⅱ）において，移行椎の存在しない症例と比較して，移行椎直上椎間の椎間板ヘルニアの頻度が有意に増加していたことを報告した．一方で，Catellviらの分類では，椎体高位の評価はできず，髄節支配に関する情報は得られないことに注意が必要である．

　本稿では，腰仙部移行椎におけるCastellviらの形態分類を紹介し，その臨床的意義と限界について概説する．