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特集 脊椎外傷—捻挫から脊髄損傷まで
第2章 脊椎損傷の診断と治療
脊椎屈曲伸張損傷(Chance fracture)の低侵襲手術治療
MISt Treatment for Chance Fracture
佐藤 公治
1
,
鵜飼 淳一
1
,
松井 寛樹
1
,
安藤 智洋
1
Koji SATO
1
,
Junichi UKAI
1
,
Hiroki MATSUI
1
,
Toshihiro ANDO
1
1名古屋第二赤十字病院整形外科・脊椎脊髄外科
1Department of Orthopedic and Spine Surgery, Japanese Red Cross Society Nagoya Daini Hospital
キーワード:
脊椎屈曲伸張損傷(Chance fracture)
,
最小侵襲脊椎安定術(minimally invasive spine stabilization:MISt)
,
汎発性特発性骨増殖症(DISH)
Keyword:
脊椎屈曲伸張損傷(Chance fracture)
,
最小侵襲脊椎安定術(minimally invasive spine stabilization:MISt)
,
汎発性特発性骨増殖症(DISH)
pp.383-388
発行日 2016年4月25日
Published Date 2016/4/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002200357
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はじめに
Chance fractureは1948年にGeorge Q. Chanceが提唱した脊椎の屈曲伸張損傷である.高度の屈曲モーメントで脊椎の後方成分が破綻し,前方椎体の骨折を伴う.いわゆるAO分類Type B1(伸延による前方および後方要素の損傷で,主に骨が損傷されているもの)が典型例である7,10).定義はやや曖昧で,脊椎の3 columnにわたる前後横断性の伸延損傷で転位のないものを含めている.多くは胸腰椎移行部に発生する.以前は2点式シートベルトの腹部外傷などに合併して起こっていたが,最近では高齢者の汎発性特発性骨増殖症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis:DISH,または強直性脊椎増殖症ankylosing spinal hyperostosis:ASH)や強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis:AS)に伴う骨折が多くなっている1,2,4,8,9).AO分類Type B3に相当し,reverse Chance fractureともいう.この脊椎外傷は,転移性脊椎腫瘍や化膿性脊椎炎と同様に,最小侵襲脊椎安定術(minimally invasive spine stabilization:MISt)のよい適応である5,6).
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