横隔膜上食道憩室に対する胸腔鏡補助下憩室切除術後に縫合不全をきたした1例

Suture Line Leakage after Thoracoscopic Assisted Diverticulectomy for Epiphrenic Diverticula:A Case Report

　症例は50歳，男性．20歳頃より摂食時につかえ感を自覚していたが放置していた．2000年の年末よりつかえ感が増悪，嘔吐を認めるようになったため近医を受診した．精査にて横隔膜上食道憩室と診断され，手術目的に当科を紹介され胸腔鏡補助下に憩室切除術を施行した．術後造影にて憩室の一部残存を認めたものの，縫合不全を認めなかったため食事を開始した．術後，胸痛，発熱を認め，切離部位の縫合不全と膿胸を合併した．胸腔内ドレナージと経腸栄養などの保存的加療により自然閉鎖し軽快，退院となった．胸腔鏡下に憩室を切除をする場合はtactile sensationの欠如から粘膜での切離になる可能性があり，同手術を施行する際に注意すべきポイントと考えられた．

A 50-year-old man have had dysphasia at meal since 1970. In the late December, 2000, because the symptom became worse and the patient started to vomit, he went to a nearby hospital. An epiphrenic diverticula was di-agnosed. He was referred to our hospital for operation, and underwent thoracoscopic assisted diverticulectomy. Although suture line leakage and empyema was seen postoperatively, he recovered by drainage and hyperelimentataion. In conclusion, because of the lack of tactile sensation, thoracoscopic assisted diverticulectomy has a risk of mucosal excision. This risk should be kept in mind when performing the proce-dure.