妊娠27週の急性虫垂炎に対し腹腔鏡下虫垂切除術を施行した1例

Laparoscopic appendectomy for appendicitis in a 27-week pregnant patient

◆要旨：妊娠中の急性虫垂炎では胎児への影響に配慮した診断方法ならびに術式を選択する必要がある．今回，筆者らはMRI検査によって確定診断を得た妊娠27週の虫垂炎に対し，安全に腹腔鏡下手術を施行することができた．患者は35歳，女性．MRI検査で急性虫垂炎と診断し，緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．子宮底は臍上3cmまで達していたが，ポート配置に留意することで子宮を圧迫することなく安全に手術を完遂しえた．胎児被曝や虫垂位置の移動を考慮するとMRI検査は安全かつ有用な診断方法と考えられた．また，腹腔鏡下手術は妊娠中期から後期においてその長所が最大限に生かされ，安定した妊娠の継続に寄与できる術式と考えられた．

　For acute appendicitis during pregnancy, diagnostic method and surgical formula that take into consideration the effects on fetus should be selected. We herein describe laparoscopic appendectomy for a 35-year-old female at 27 weeks gestation who was diagnosed with appendicitis by MRI. An urgent laparoscopic appendectomy was performed. The uterus base had reached 3 cm above the navel ; however, careful port arrangement permitted safe completion of surgery without applying pressure to the uterus. Considering the fetal exposure and movement of the appendiceal position, MRI is a safe and useful diagnostic method. Furthermore, laparoscopic surgery may contribute to the continuation of a stable pregnancy of middle to late stages.