腹腔鏡補助下に切除したリンパ節転移を伴っていた7mmの小腸カルチノイドの1例

A 7 mm carcinoid tumor of the ileum with lymph node metastasis resected by laparoscopy : a case report

◆要旨：患者は66歳，男性で2008年12月の検診で便潜血陽性を指摘され，2009年3月に近医を受診した．下部消化管内視鏡検査で回腸末端に7mm大の0-Isポリープを認め，生検でカルチノイドの診断となった．カプセル内視鏡ではほかに小腸病変を認めなかった．近医の精査で，所属リンパ節の腫大を認めたが，明らかな他臓器転移は認めなかった．小腸カルチノイドの診断で，6月に当科で腹腔鏡下回盲部切除，D2郭清を行った．小腸カルチノイドでは，小腸に他病変を認める可能性があるため，小開腹創から全小腸の検索を行い，ほかに病変部がないことを確認し手術を終了した．病理組織検査で，小腸カルチノイド，pSM（6000μm），ly 0，v 0，pN 1（1/15）であった．腹腔鏡下で切除したリンパ節転移を伴う直径7mmの小腸カルチノイドの1例を経験した．

　A 66-year-old male was admitted for fecal occult blood in December 2008. Colon fiber examination showed that a 0-Is polyp was located at terminal ileum. A biopsy of the tumor revealed carcinoid tumor. CT examination showed enhanced tumor in the terminal ileum with lymph node swelling. Laparoscopy-assisted ileocecolectomy and lymphadenectomy was performed in March 2009. No tumor was revealed in any other small intestine examined via small laparotomy. Histological examination showed carcinoid tumor in the terminal ileum which invaded into the sub-mucosa with lymph node metastasis（0-Is, 7×7 mm, pSM（6000μm）, ly 0, v 1, pN 1（1/15）. We reported a case of a carcinoid tumor with lymph node metastasis of the terminal ileum.