腹腔鏡下にて切除した直腸カルチノイド傍直腸リンパ節再発の1例

A case of rectal carcinoid tumor with recurrence in the pararectal lymph node treated by laparoscopic resection

症例は68歳，男性．5年前に近医において，直腸カルチノイドに対し経肛門的切除術が行われた．その後，当科で経過観察をしていたところ，CT，FDG-PET，注腸検査，大腸内視鏡検査，超音波内視鏡検査で傍直腸リンパ節再発が疑われ手術を施行した．腹腔鏡下にて傍直腸リンパ節を摘出した．病理組織学的検査ではカルチノイドの所見であった．このように，時期を異にして直腸カルチノイドが傍直腸リンパ節に再発する形態は稀である．また，腹腔鏡下による手術は低侵襲で安全性を伴っており，傍直腸リンパ節摘出に対して考慮されるべき術式と考えられた．

　Five years ago, a 68-year-old man underwent a transanal resection for a rectal carcinoid tumor at another hospital. We followed him up after the operation. Computed tomography, FDG-PET, barium-enema, colonofiberscopy and ultrasonography performed 5 years after the operation revealed pararectal tumor. We diagnosed the tumor as a pararectal lymph node recurrence of the rectal carcinoid, and performed laparoscopic resection. The pathological diagnosis was recurrent carcinoid to the lymph node. We rarely encounter an allochronic pararectal lymph node recurrence of rectal carcinoid. Laparoscopic resection is a minimally invasive, safe and useful method for pararectal lymph node resection.