9．下垂体：④Cushing病

key point

・Cushing病を疑うきっかけとして，満月様顔貌や中心性肥満などの特徴的な身体症状が重要であり，高血圧や糖尿病，うつ病，骨粗鬆症の診療の際にもこのような身体症状の有無に注意する。

・副腎皮質刺激ホルモンおよびコルチゾールがともに高値〜正常を示し，尿中遊離コルチゾールが高値〔あるいは一晩少量デキサメタゾン（0.5mg）抑制試験で異常値〕の症例は，内分泌専門医に紹介する。

・術後寛解に至らず薬物療法が行われる症例は，パシレオチドやメチラポンなどの特殊な治療薬が使用されるため，治療経験のある内分泌専門医が管理することが望ましい。