4．AKIに対する薬物治療—AKIの予防と管理における輸液製剤，血管作動薬，利尿薬の考え方・使い方

Drug therapy for acute kidney injury

急性腎障害（AKI）の予防と管理において「AKIのためのKDIGO診療ガイドライン」では，さまざまな支持療法（体液管理，適正血圧の維持，腎毒性薬物の適切な回避など）を開始することを推奨している。なかでも血行動態モニタリングとボリュームステータス・灌流圧の適正化が重要である。AKIの新規治療の開発が進められてはいるが十分とは言えない状況であることを考慮すると，輸液製剤，血管作動薬，利尿薬はAKIの薬物治療の根幹であると言える。本稿では，AKIの予防と管理における輸液製剤，血管作動薬，利尿薬の考え方・使い方について解説する。

The “KDIGO Practice Guidelines for AKI” recommend the initiation of various supportive measures （e.g. fluid management, maintenance of adequate blood pressure, appropriate avoidance of nephrotoxic drugs） in the prevention and treatment of acute kidney injury （AKI）, with hemodynamic monitoring and optimization of volume status and perfusion pressure being particularly important. Given the ongoing but insufficient development of novel therapies for AKI, fluids, vasoactive medications, and diuretics are considered fundamental for the pharmacologic treatment of AKI. This section discusses the concept of and how to use fluids, vasoactive medications, and diuretics in the prevention and treatment of AKI.