10.自然毒中毒—イヌサフラン，トリカブト，キノコ，ヘビ咬傷

自然毒のなかでも動植物による中毒は，細菌性食中毒に比べると件数，患者数はそれほど多くないが致死的になるものもあり，注意が必要である。これらは適切な治療をすれば助かることが多く，知識として備えておくことが必要である。本稿では頻度が高く，かつ重症度の高い自然毒中毒について概説する。

Summary

●イヌサフラン（コルチヒン）中毒の治療は，活性炭の投与と循環管理である。

●トリカブト中毒の特徴的な症状は不整脈であり，尿からのアコニチン類検出で確定診断となる。特異的な治療はなく，呼吸・循環管理を行う。

●キノコ中毒で注意すべきは原形質毒性型である。特異的な治療はなく全身管理を行うが，肝・腎機能異常や横紋筋融解症，多臓器不全に注意する。

●ヘビ咬傷では，創部洗浄，補液，破傷風予防，抗菌薬投与を行い，マムシ咬傷では，腫脹のGrade分類と全身症状から，重症化のおそれがある場合は抗毒素の投与を考慮する。ヤマカガシ咬傷では，出血や頭痛が認められれば，抗毒素の投与を考慮する。