糖尿病合併患者の壊疽に対する中足骨切断術—臓器虚血に配慮した全身麻酔を選択する

症例

57歳の男性。身長160cm，体重52kg。15年来の糖尿病があり，5年前から透析を導入されている。右足の壊疽があり，中足骨切断術が予定された。壊疽発生後，血糖コントロールも困難で，インスリンのスライディングスケールを導入されている。左前腕にシャントがあり，週3回血液透析を受けている。空腹時血糖は150〜220mg/dL，HbA1cは8.1％，手術前日に血液透析を実施する予定である。