頭頸部外科患者における気道確保—疾病特徴と解剖学的変化の評価および術前準備

頭頸部外科患者では，①口腔底癌，喉頭癌，下咽頭癌のような上気道を占拠する疾病，あるいは，②甲状腺腫瘍のような外部から圧迫・浸潤するような腫瘍を有することがあるほか，③放射線治療後で開口・頸部可動制限がある場合があり，気道確保困難の割合が高いといわれている。米国麻酔科学会（ASA）の『気道困難患者の管理のための実践ガイドライン Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway（ASA-DAA）』^1，2），Airway approach algorithm（AAA）^3） や日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム（JSA-AMA）^4） に沿って，術前に麻酔方法を検討するのは当然である。各自が習熟している得意な方法・デバイスを用いた麻酔計画を立てておくことはもちろん，意識下気管切開を含めた対応について，頭頸部外科医，手術室看護師と十分にコミュニケーションをとることが重要である。