腹腔鏡下直腸切除術後の上肢麻痺—プレスキャンで周囲の解剖をしっかり把握

症例

65歳の男性。身長170cm，体重55kg。直腸癌に対する腹腔鏡下直腸切除術。麻酔は全身麻酔＋硬膜外麻酔とし，体位は水平開脚位で腹腔鏡下手術時は頭低位で行った。末梢静脈路の確保が困難であったため，全身麻酔後に右内頸静脈から中心静脈路を確保した。超音波ガイド下に穿刺したが，血管が虚脱しており，数回の穿刺を繰り返した。覚醒後に患者の右上肢の麻痺に気づいた。