Editorial拝見

The New England Journal of Medicine Editorial： Vaishnava P, Eagle KA. The yin and yang of perioperative medicine. N Engl J Med 2014；370：1554-5. Articles： ・Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, et al. Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med 2014；370：1494-503. ・Devereaux PJ, Sessler DI, Leslie K, et al. Clonidine in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med 2014；370：1504-13. ■続けるか，中止するか，それが問題だ 術前の患者が服用している薬物のどれを継続させ，何を新たに服用させるか，あるいは服用を中止させるべきかは，大きな問題である。術前の服用薬についてはガイドラインがあるものの，絶対的な基準はない。β遮断薬の周術期投与の是非，投与法などについては多くの研究がある。2006年に発表されたPeriOperative ISchemic Evaluation（POISE）studyでは，比較的高用量のメトプロロールを周術期に投与することで，心筋梗塞の発生頻度は低下するものの，低血圧や脳卒中の発生頻度は上昇し，死亡率は上昇することが示された。今回取り上げた二つの論文は，周術期のアスピリンやクロニジン投与の有用性について検討したPOISE-2 trialの結果報告である。