肺切除後の肺切除：選択的右上葉ブロック派―初心者には勧められないが，うまく管理できればベスト!

症例 54歳の男性。身長155cm，体重55kg。右肺上葉の腫瘍病変に対して生検を行い，悪性の場合は上葉切除が行われることになった。7年前に左肺癌の既往があり，左上葉切除術が行われている。最近2週間は禁煙しているものの，前回の手術後も1日30本の喫煙を続けており，会話の間も痰がらみの咳が認められる。スパイロメトリー上，1秒率は70％と正常下限であり，％肺活量（％VC）は66％と低値を示した。動脈血液ガス分析では，動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）39mmHg，動脈血酸素分圧（PaO₂）75mmHg，pH 7.41であった。胸部X線写真上，左肺門部が頭方へ偏位し，気管と左主気管支の角度が開大している。