意識の二構成理論―GCS/JCSは外意識の指標 内意識は本能とこころで機能する

意識障害の脳蘇生治療は，長い間，外からの言葉や痛み刺激に対する反応をみる意識障害の診断法^1，2）をもとに行われてきた。

　しかし，脳低温療法の進化によって，これまで社会復帰が難しいとされていた瞳孔散大患者の40％近くが日常生活まで可能になると，その瞳孔散大で昏睡状態と診断していた患者のなかに，実は周りのことを理解していた^3，4）と，従来の意識判定法では理解しがたいエピソードを語る者がでてきた。

　その一方で，自分はこうしたい，あの人が好きという意識があり，必ずしも外からの刺激を必要としない，この内なる意識の障害をも治さないと，治療が本当に成功したとはいえない^4，5）という医療現場からの指摘もある。

　したがって，重症脳損傷患者の治療をさらに進化させていくためには，これまでの「外からの刺激に対する反応性を意識とする」という概念をいったんフラットにし，改めて人間の意識を，気持ちや考えとの関係，さらには，本能やこころとの関係までも含めて明らかにしていく必要がある。