18件目―頭蓋内圧亢進患者において動脈血二酸化炭素分圧はどの程度に保つべきか

●PaCO₂と脳血流量と脳血液量

動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）の変化により，脳血流量（CBF）と脳血液量（CBV）が変化するが，頭蓋内圧（ICP）に影響するのはCBVである。

　PaCO₂の変化に伴うCBFの変化は，主として脳動脈の収縮により起こり，毛細血管や静脈の収縮はほとんど起こらない^1）。脳の血液はその約30％が動脈に存在する。それ故，PaCO₂の変化に伴うCBVの変化は，CBFの変化の30～40％である。PaCO₂が20～80mmHgの間は，PaCO₂とCBFの変化はほぼ直線関係にあり，PaCO₂の1mmHgの増減に対し，CBFは1～2mL/100g/min（2～4％）増減する（図1）。