腎機能低下患者の膵頭十二指腸切除術―手術侵襲を抑制し，腎血流を十分に保つ管理をしたい

症例

47歳の男性。身長162cm，体重55kg。高度の黄疸を発症し，膵頭部腫瘍が発見され，膵頭十二指腸切除術が予定された。6年前から高血圧があり，バルサルタンとフロセミドを服用している。多発性囊胞腎があり，血清クレアチニンが3.0mg/dL，クレアチニンクリアランスは22mL/minである。