原因は何であれ，麻酔薬の追加投与を迅速に／適切な鎮痛度を保つことで，バッキングは予防できる

症例

39歳の女性。身長156cm，体重66kg。食道裂孔ヘルニアと食道憩室に対して，胸腔鏡下食道局所切除術が施行された。麻酔は，胸部硬膜外麻酔とセボフルランによる全身麻酔で行われた。胸部硬膜外カテーテルを挿入したあと，プロポフォール120mgと非脱分極性筋弛緩薬（NDMR）のベクロニウム8mgにより気管挿管を行い，分離肺換気のための気管支ブロッカーを留置した。ベクロニウムは，筋弛緩モニター〔TOFウォッチ，（オルガノン社）〕を用いて，母指内転筋での四連刺激（TOF）で4発目の反応（T4/T1）がみられたら，2mgを追加投与した。硬膜外カテーテルには，0.75％ロピバカイン3～4mLを適宜投与し，セボフルラン1.5～2.5％で麻酔を維持した。

　午前10時に手術が開始され，左側臥位で分離肺換気は問題なく行われ，血圧（BP），心拍数（HR），パルスオキシメータ値（SpO₂），終末呼気二酸化炭素分圧（EtCO₂），BIS値に，特に大きな異常はなかった。ところが手術開始後3時間半が経過した13時半頃，TOF刺激でまだ1発目の反応（T1/T0）しかないのに，突然，患者がバッキングした（図1）。手術操作は食道裂孔部のはく離が進んでいた。