❷糖尿病・DKA

DKAの診断と病態生理

　糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis：DKA）は、インスリンの絶対的または相対的欠乏によって生じる代謝性緊急症である。全年齢層で発症しうるが、特に1型糖尿病では約23〜44％がDKAを契機に診断される。また、症例の約3分の1は、糖尿病が未指摘の患者である^{1, 2）}。

　DKAの診断について、2026年の米国糖尿病協会（ADA）基準では、血糖値≧200mg/dL（または糖尿病の既往）、血中β-ヒドロキシ酪酸（BHB）≧3.0mmol/Lまたは尿ケトン2＋以上、さらにpH＜7.3またはHCO₃^-＜18mmol/Lが診断の目安とされている^3）。