❸認知症を疑ったときにまず除外すべき脳神経外科的疾患—treatable dementiaを見逃さないために

CASE 1

患者：78歳、男性。

現病歴：1年前から「歩きにくい」と自覚し、転倒が増えた。物忘れも進行し、加齢による認知症と説明されていた。初診時、典型的な小刻み歩行は明確ではなく、方向転換に時間を要する程度であった。頭部CT検査で脳室拡大を認め、髄液排除試験 で歩行が改善した。脳室腹腔シャント術後、歩行速度と認知機能は明らかに改善した。