「浮腫で見逃せないあの病気とかけまして、無人駅での下車と解きます」—その心は？

病歴

患者：80代、女性

主訴：意識障害

現病歴：来院14カ月前と8カ月前に一過性意識障害があり、他院に救急搬送された。その際、頭部MRI検査では異常所見がなく、高アンモニア血症を伴ったことからてんかん発作と診断され、バルプロ酸の内服が開始された。来院2日前まで元気だったが、来院前日にデイサービスから帰ってくると、いつもと様子が違った。夕食こそ全量摂取したものの、その後に反応がなくなりいびきをかき始めた。家族は寝ているものだと判断して一晩様子をみたが、翌朝になっても意識は戻らず、救急要請した。ドクターカーの到着時、左共同偏視と四肢の強直があった。ジアゼパムを静注すると偏視と強直は消失し、最寄りの当院に搬送され、救急科での管理となった。

既往歴：高血圧症、高尿酸血症

生活歴：ADLはベッド上程度であるが、介護認定の取得はしていない。食事はベッド上で自力摂取するが、むせがある。

飲酒・喫煙歴：なし

アレルギー：なし

内服歴：バルプロ酸400mg/日、トラセミド2mg/日、テルミサルタン40mg/日、フェブキソスタット10mg/日。