ここにいない人が犯人です

患者：72歳、女性

主訴：易疲労感

現病歴：変形性膝関節症はあるが、日常生活に支障はなく過ごしていた。

　入院2カ月前から易疲労感・労作時呼吸困難・労作時前胸部圧迫感が出るようになり、両下腿浮腫も出現した。1カ月ほど前、山に登った時にいつものように歩けず、休み休み歩いた。3週間前に出かけた際は、普段と違いエレベータを利用した。1日前には10 mの平地歩行でも息切れが出るようになり、かかりつけ整形外科を受診し、「血液検査結果が悪い」（WBC 1,800/μL、Hb 3.3 g/dL、MCV 129 fL、Plt 3.1×10⁴/μL）ということで、当院救急外来を紹介受診した。

排便：血便なし

排尿：血尿なし、不正性器出血なし

仕事：30歳までデスクワーク、30歳以降は椎茸とお茶農家

既往歴：卵巣囊腫摘出術、両側膝変形性関節症→右人工関節置換術

家族歴：血液疾患なし

薬剤歴：左膝に定期的に関節注射、（以降は今回から）五苓散7.5 g/日、メコバラミン（500 mg）/毎食後、プレガバリン（25 mg）/日

アレルギー：なし