結節が、胸腔内を移動する？

CASE

患者：74歳、男性。主訴：胸部CT異常影。

現病歴：尋常性乾癬が既存の全身療法で十分な効果を得られず、生物学的製剤の導入を検討していた。T-スポット．^®TB検査が陽性で、胸部CT検査にて異常影を指摘され、当科へ紹介となった。発熱、食思不振、体重減少、呼吸器症状なし。

既往歴：糖尿病、高血圧症、脂質異常症。結核なし。

家族歴：結核なし。

生活歴：喫煙 25本/日（25〜60歳）、飲酒 ビール350 mL/日。

身体所見：尋常性乾癬の皮膚病変以外に、特記すべき所見なし。

血液所見：WBC 5,860/μL、CRP 0.05 mg/dL、HbA1c 6.6％。

画像所見：紹介時の胸部CT検査で、右主気管支後壁に接する結節影を認め、内部に小石灰化を伴っていた（図1ⒶⒷ、矢印）。来院2年前のCT検査では、食道下部右壁に接する、同様の結節影が確認された（図1ⒸⒹ、矢印）。