え？ 知らないの？心臓ペースメーカの使い方

植込み型心臓不整脈デバイスcardiac implantable electronic devices（CIEDs）は，1974年に本邦で保険償還され50年以上が経過した。現在のペースメーカ新規植込み患者数は年間48000人を超え，累計患者数（生存者）は約40万人と推定されている^1）。これは，65歳以上の100人に1人がペースメーカ植込み患者ということになる。近年では植込み型除細動器implantable cardioverter defibrillator（ICD），心臓再同期療法cardiac resynchronization therapy（CRT）が導入され，徐脈性不整脈が対象であった当初のCIEDsから致死性心室性不整脈や心不全にも対象が拡大し，さらに2025年よりDDD型デュアルチャンバーリードレスペースメーカ，血管外植込み型除細動器extra-vascular ICD（EV-ICD）が導入されるなど，CIEDsのテクノロジーはさらなる進歩を遂げている。

　今回は，ペーシングの基礎知識からペースメーカの内部構造，救急・集中治療領域において知っておくべき電磁干渉，それぞれのCIEDsの種類から最新テクノロジーについて，文献をもとに概説していく。