医療行為

地域ケアの現場は，保健・医療・福祉に広がる，さまざまな人々が働く広場です。よく使われるキーワードだけれど，人によって意味が微妙に違う言葉が，たくさん登場します。意味や使われかたの違いは，その言葉の由来，広がってきた歴史によるものです。そこには，使う人の専門性や，利用者・専門職・学界・行政など立場と利害の違いが反映しています。どれが正しいとは一概に言えない，こんな言葉たちが「くせものキーワード」です。いろいろな角度から，これらの言葉にまつわる事情を知ることが，会議や説明の場面で役に立つのではないか。それがこの連載のねらいです。

　

　この連載の第1シリーズである「くせものキーワード」の第9回（「訪問看護と介護」7巻2号，2000年）では，「医療処置」について取り上げました。そこでは当時議論が盛んであった「痰の吸引行為」を中心に，医療行為・看護行為・介護行為の境界部分について，実践的な立場からの多角的討論を記載しました。

　吸引行為については，まず筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者に対してヘルパーの吸引が条件付きで認められ（厚生労働省通知「ALS患者の在宅療養の支援について」；医政発第0717001），さらに，それ以外の疾患に関しても拡張された（「在宅におけるALS以外の療養患者・障害者に対するたんの吸引の取り扱いについて」；医政発第0324006）という経過があります。