包括的健康アセスメント能力を駆使した看護の展開

高齢者医療の転換期を迎え

　国立長寿医療研究センター（以下，当センター）は，研究所，もの忘れセンター，研修センター等を併設する病院で，病床数は301床（一般206床，HCU4床，回復期リハビリ病棟45床，地域包括ケア病棟46床）です。私が当センターに入職した経緯は，地域での療養生活を視野に入れた高齢者医療や看護を深く学び，その分野における診療看護師（NP）としての役割を見いだしていきたいと考えたからです。

　近年の高齢者医療の動向は，「治す医療」から「治し支える医療」，「臓器の機能回復」から「生活機能の維持・回復」へと転換し，認知症，フレイル，サルコペニア，老年症候群，多くの併存症（多病），ポリファーマシー，意思決定支援，地域包括ケアシステム等，多くの課題があります。2013年には，日本老年医学会等が共同で発表した「高齢者に対する適切な医療提供の指針」（表1）が示され，身体的な問題や医療ニーズに目を向けるだけではなく，個々の生活背景や機能にまで目を配った総合的なアプローチが求められています。そこで，高齢者総合機能評価（CGA）を活用し，看護の視点に加え，医学の基礎的な知識を学んだ看護師ならではのQOLを重視した医療や看護を提供することが可能となり，診療看護師（NP）としての活躍の場があると考えています。