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KANGO-KENKYU Volume 42, Issue 5 （September 2009）

看護研究 42巻5号（2009年9月発行）

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研究報告

気分障害・不安障害患者へのセルフ・マネジメントプログラム（CDSMP）の適用に関する研究 The Evaluation of the Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) for the People with Mood Disorders and Anxiety Disorders 宇佐美しおり ¹ , 岡谷恵子 ² , 山崎喜比古 ³ , 湯川慶子 ⁴ , 樺島啓吉 ⁵ , 馬場香織 ⁶ Shiori Usami ¹ , Keiko Okaya ² , Yoshihiko Yamazaki ³ , Keiko Yukawa ⁴ , Keikichi Kabashima ⁵ , Kaori Baba ⁶ ¹熊本大学大学院保健学教育部 ²近大姫路大学看護学部 ³東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻 ⁴東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻博士後期課程 ⁵菊陽病院 ⁶前熊本大学医学部保健学科 ¹Graduate School of Health Sciences, Kumamoto University ²School of Nursing, University of KinDAI Himeji ³Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, University of Tokyo ⁴Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, University of Tokyo ⁵Kikuyou Hospital ⁶School of Health Sciences, Kumamoto University (previous) キーワード：慢性疾患セルフ・マネジメントプログラム , CDSMP , 気分障害 , 不安障害 , 地域生活支援 , the Chronic Disease Self-Management Program , mood disorders , anxiety disorders , successful community living Keyword: 慢性疾患セルフ・マネジメントプログラム , CDSMP , 気分障害 , 不安障害 , 地域生活支援 , the Chronic Disease Self-Management Program , mood disorders , anxiety disorders , successful community living pp.371-381

発行日 2009年9月15日 Published Date 2009/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1681100387

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　本研究は，気分障害，不安障害を有する人々に対し，セルフマネジメントプログラム（the Chronic Disease Self-Management Program ; CDSMP）を実施し，その評価を行なうことを目的とした。CDSMPは，スタンフォード大学で開発された慢性疾患セルフ・マネジメントプログラムであり，慢性疾患をもつ患者の自己効力感やセルフマネジメント行動を改善することが報告されている。これまでCDSMPは，精神障害者を除く慢性疾患患者に対して実施されてきたが，病気のコントロールが必要で，地域での生活を維持する必要のある精神障害者に対しこのプログラムが有用ではないかと筆者らは考え，検討することを目的とした。

　対象は，通院治療中の精神障害者であり，CDSMP実施群31名，CDSMPを行なわない比較群34名であった。健康状態評価用紙，セルフマネジメント行動，HADS，自己効力感の測定を行なうために質問紙を用い，CDSMP開始前，CDSMP実施7週後，CDSMP実施3か月後に調査を行なった。結果として，CDSMP実施群では，健康状態の自己評価，痛み，運動実行度，自己効力感，ストレス対処能力において有意な変化がみられ，精神疾患患者へのCDSMPは，慢性疾患患者の先行研究と同様に有用であることが示唆された。今後，対象者を増やして結果の一般化を図り，対照群を設定するとともに，プログラムの成果を持続させるための方法について検討する必要がある。

　This study evaluates the Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) for people with mood disorders and anxiety disorders. CDSMP is a self-management program developed at Stanford University. Previous studies have reported that CDSMP improves a patient's-and the patient's family's-sense of self-efficacy and improves the self-management behaviors of patients with a chronic disorder. Thirty-one out-patients with mental disorders were treated in the CDSMP group. Thirty-four out-patients with similar disorders were in the comparative group and did not participate on CDSMP. All consented to be a part of this study. The study was conducted using eleven sets of questionnaires (including health status assessment, self-management behavior, and hospital anxiety and depression scale (HADS). The surveys were given before CDSMP was begun, immediately after the completion of CDSMP and three weeks after the end of the program. Results showed that those involved in CDSMP demonstrated significant changes in health status assessment, pain, ability to perform physical exercise, feelings of self efficacy, and the ability to cope with stress. This indicates that CDSMP is useful for patients with mental disorders as suggested in previous reports. To confirm the universal effectiveness of CDSMP it is necessary to increase the number of subjects in study programs, to set the control group and to continue to monitor the results of these programs.