R on T型の期外収縮を示し心不全を合併して来た心筋硬塞患者の場合

　心筋硬塞に伴う致命的な合併症には，各種の心室性不整脈と，ポンプ失調がある．今回は広範な心筋硬塞を起こし，そのためにポンプ失調をきたした症例について，どのように考え，どのような行動をとらなければならないか述べてみたいと思う．

　症例入院までの経過　59歳の女性で，20年前より高血圧を指摘され，その治療を受けていた．2年前から坂道を登ったりすると，胸部の圧迫感を感じていたが，1か月前より，わずかな労作にも，それが現れるようになったので，外来を訪れ，狭心症の診断を受け，ニトログリセリンの投与を受けていた．ところが，入院の4時間前より，労作とは関係なく胸痛が現れ，ニトログリセリンでいったん軽快するが，すぐにまたそれが再発するという状態が続くので，入院して来た．