腎臓疾患の際に行なわれる検査と看護〔2〕

2．血液による検査

検査項目

　残余窒素（NPN），尿素窒素（Urea N），クレアチニン，電解質など、腎臓の働きのひとつは，体内の老腐物を体外に排泄することである。腎機能に障害が起これば，老腐物は排泄されずに血中に残ることになる。残余窒素，尿素窒素は毎日の蛋白質の摂取量，運動によって左右される。クレアチニンは，蛋白摂取，運動には左右されることがないので，胃の障害程度に従って上昇する。体内の老腐物としては，上述のもののほかに，燐酸，硫酸，クロール，フェノール，尿酸，ケト酸などの有機酸がある。腎機能の障害によりこれらも血中に貯留することになる。すると血液のpHは増加し，それを中和するために，予備アルカリが減少してくる（この予備アルカリの量を知るのが炭酸ガス抱合能である）。したがって，血中の電解質の平衡もくづれてくる。電解質で多くなるものにナトリウム（Na）カリウム（k）がある。以上のような血中の変化をもたらす場合として，

1．腎臓に器質的変化をともなわない場合，種々の原因により循環血液量が減少し，尿の製成が不能の場合

2．急性の腎障害を起こした場合

3．慢性の腎障害を起こした場合

4．尿路の閉塞のある場合

　などである。