「アセスメントの意味」から見直す がん性疼痛ケア・2

はじめに

　東札幌病院（以下，当院）では，疼痛ケア専門看護委員の育成を図り，緩和ケアセミナー，がん看護セミナーなどを開催して基礎知識を確認し合い，事例検討で「相手と向き合い理解すること」を繰り返し学び合っている．

　筆者が看護部教育委員会のがん看護研修を担当するようになり，4年目を迎えた．院内スタッフの疼痛ケアへの関心は高い．しかし，疼痛アセスメントについては，さまざまな声が寄せられる．たとえば，「通常の看護記録用紙の他にアセスメント用紙に記録するのは面倒」「紙を埋めるために尋ねている」「初期アセスメント用紙を書いても，継続アセスメントにつながらない」「取りっぱなしになる」「チーム内でうまく活用されない」「総合評価が書けない」などの悩みである．

　現場の課題解決に向けては，「がんについて理解する」「対象者の生活過程と発病からのプロセスを理解する」「疼痛治療に使用される薬剤についての正しい知識を持つ」「トータルペインとしての理解を深める」ことが鍵になる．トータルペインの視点を持ち，対象理解に努めることは看護の原則である．しかし，言葉ではわかっていても，知識に基づいたケアを実践する過程は，複雑で，平坦ではないと誰もが痛感する．

　そこで今回は，前回紹介した疼痛アセスメントの実際1）を踏まえ，当院が直面している痛みのケアの困難について，事例を交えて紹介する．