妊産婦のための食事指導の実際

はじめに

　妊婦に「妊娠中の心がまえは」とたずねると，ほとんどの妊婦は「栄養を十分にとって健康に注意したい」と答える。妊娠中は栄養が大切だという認識は皆もっているようである。では，十分な栄養をとるために具体的にどういうことに注意しますか，ときいてみると，「牛乳をのむ」「好き嫌いをなくす」「たくさん食べる」……かえってくる答えはせいぜいその程度である。外来で妊婦と1対1で食事の指導をしていて，そこで感じることは，非妊時の1日にとるべき食品や食物の量あるいはめやす量など，基本的な考え方について知らない人が実に多いことである。妊娠中の異常を防ぐには，まずこの非妊時からの健康管理に十分注意する必要がある。そのために常に食生活の充実を心がけ，さらに実践していなければならない。そのうえで妊娠中，授乳中の各期における栄養素等の付加量を知り，それに見合うように食品や食物の選択をしていくのである。

　当院では，妊娠中に4回，つまり初診，4か月，7か月，10か月の健診時，必ず保健指導室で指導をうけるシステムになっている。栄養については4か月指導のときに，栄養士が個別におこなっている。4か月という時期は，これから胎児が発育しはじめるときである。つわりもそろそろおさまり，妊婦自身に食事に対する積極性がみられ，栄養教育をするのにいい時期である。