脳梗塞急性期の薬物療法の進歩―抗トロンビン薬による治療

はじめに

　従来，脳梗塞急性期の薬物療法は，抗浮腫薬グリセロール，血漿増量作用・微小循環改善作用のある低分子デキストラン，抗血栓薬ウロキナーゼが中心であった．1990年，米国NINDS（National Institute of Neurological Disorders and Stroke）による脳血管障害の分類第Ⅲ版で，脳梗塞はアテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞，心原性脳塞栓症，その他，の4つの臨床カテゴリーに分類され¹⁾，脳梗塞の病態がより詳細に解明されるに伴い，それぞれの病型に応じた治療法が重要となってきている．

　本邦でも1992年，脳血栓症急性期に抗血小板薬オザグレルナトリウムが認可され，さらに1996年，選択的抗トロンビン薬アルガトロバンが発症48時間以内の脳血栓症急性期に対して効能が認められるに至り，脳梗塞急性期の薬物療法は大きく様変わりすると共に，治療成績も向上してきている．

　本稿では抗トロンビン薬アルガトロバンを中心に，脳梗塞急性期の薬物療法について解説する．