難病患者の総合的ケア

The comprehensive care for patients with incurable neurological diseases.

はじめに

　神経内科は最も難しい臨床医学の一分野であり，医療従事者に敬遠されがちである．その主な理由は，神経疾患は診断確定が難しいうえ，根治療法がないことである．正確に診断するためには神経解剖学，神経生理学，神経病理学に関する豊富な知識が必要である．医師は確定診断（多くは臨床診断）をした後，患者に診断過程，治療方針，治療方法を丁寧かつ平易に説明し，同意を得て治療を開始する．

　表1に掲げる特定疾患治療研究対象指定の神経疾患の多くは根治療法がなく（難治性），対症療法に終始することが多い．難治性神経疾患の対症療法のなかでリハビリテーションは重要な位置を占める．

　本稿では，難治性神経疾患患者にリハビリテーションを実施する際に参考になる診断・治療，福祉制度，介護者支援などに関する留意事項を概説する．