糖尿病足潰瘍と予防フットケアのチーム医療

　糖尿病治療の目標は，腎症，網膜症，神経障害，冠動脈疾患，脳血管障害，末梢動脈疾患などの合併症予防であるが，糖尿病足潰瘍は代表的かつ重篤な合併症の1つである．欧米での糖尿病足潰瘍の発症率は年に約2％で，生涯発症率は15〜20％と高率である．一方，わが国の糖尿病足潰瘍や切断の発症率は，欧米白人，アフリカ系黒人に比べて低率であるが，増加する末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）合併例や透析例に多くみられる．

　足潰瘍は，症状が神経障害でマスクされるため本人が気づきにくく，病変は靴下や靴のなかで診察機会が少ないため，早期発見が困難である．また，足潰瘍の治療には，複数科と多職種のチーム治療が必要であるが，チームメンバーがそろわないことが多い．さらに，依然として糖尿病足潰瘍の専門医は少なく，また切断率は高く，生命予後は不良で再発率も高い．理学療法士には，足潰瘍治療中および治療後あるいは切断後のリハビリテーションと，再発予防にチーム医療の一員として積極的な参加が求められる^1）．