BNPを指標として運動負荷と身体活動管理を行った完全大血管転位Ⅰ型による重症成人心不全の1例

Successful physical therapy intervention for an adult patient with complete transposition of the great arteries：management of physical activity and exercise based on the BNP

要旨　New York Heart Association（NYHA）Ⅳ度の重症心不全を契機に入院し，加療，理学療法を経て自宅退院となった完全大血管転位症（transposition of great arteries：TGA）Ⅰ型の成人未治療症例を経験した．TGAは新生児期に大多数が心内修復術を行われることから，成人未治療症例はきわめて少ない．同様に，理学療法に関する報告は，小児患者や術後患者については散見されるものの，未治療かつ成人患者の報告例は見当たらない．重症心不全時期の理学療法介入であったが，安静が優先される時期においても低強度の抵抗運動を積み重ね，骨格筋の維持，改善を果たした．特異な循環システムのため心予備能に乏しく，わずかな運動負荷増，身体活動増が過大な心負荷となることが懸念され，その調節に難渋したが，B型ナトリウム利尿ポリペプチド（brain natriuretic peptide：BNP）を心不全の指標とし，metabolic equivalent（MET）単位での運動負荷，身体活動制限を導入することで，心不全に応じた適切な心負荷となり，心不全改善に好影響を与えたものと考えられた．