気管切開後長期経過者の発声練習の経験

はじめに

　当クリニックは訪問看護ステーションを併設したリハビリテーション単科のクリニックで，午前中は外来，午後は半径約6kmの東京世田谷区全域で訪問活動を展開している（図1）．世田谷区の2000年度の介護保険認定者数は人口78万人中約1万4,000人である．要介護4または5の認定を受けた者は約4,000人で，そのうち約45％が在宅生活を送っていることから，在宅リハビリテーションに対するニーズは高いことが予想される．

　2000年度のクリニックとステーションを合計したスタッフ数は医師2人，看護婦3.5人，理学療法士10人，作業療法士1人，言語聴覚士1人で，訪問利用者は296人であった．対象疾患の内訳をみると，脳血管障害が143人と約半数を占め，骨関節疾患も68人と多い．肺機能障害者は人工呼吸器装着5人，在宅酸素利用者10人と少なく，呼吸器疾患ではないが，排痰，発声などの問題で肺理療法を行う者も若干いる．

　今回，気管切開後長期間が経過したが，発声の希望があり，スピーチカニューレを使用しての発声練習を2例経験したので，共通の治療方法を5段階に分けて報告する．