大腿骨頸部/転子部骨折症例における歩行能力回復と栄養学的因子の関係

Relationship between recovery of walking ability and nutritional factor in patients with femoral neck/trochanteric fracture.

はじめに

　近年，大腿骨頸部/転子部骨折症例においては，手術方式の進歩によって早期離床が可能となり，当院では不安定骨折で免荷の必要がある症例，肺炎や深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）などの合併症を伴った症例など一部を除き，術後2～5日内に患側下肢全荷重許可での歩行を開始する．通常，術後理学療法では，平行棒内から歩行器，杖や老人車使用での歩行へと進めていくが，歩行再獲得が遅延，あるいは歩行不能となる症例が存在し，なかには著しい体力の低下を認める症例もある．

　この原因について，昨今の栄養サポートチーム（nutrition support team：NST）による先行研究を参照すると，栄養状態が関与している可能性も考えられたが，大腿骨頸部/転子部骨折の予後（歩行再獲得）を調査した報告は見当たらなかった．また，2005年に発表された「大腿骨頸部/転子部骨折診療ガイドラン」^1）では，歩行再獲得の阻害因子として，年齢，受傷前歩行能力，認知症，骨折型などが報告され，加えて栄養状態が関与する可能性が示されているが，十分な報告がないため，さらなる研究が必要となっている．そのため本研究では，大腿骨頸部/転子部骨折症例における，術後歩行能力の回復と栄養摂取量，および栄養状態の指標となる血清アルブミン値（serum albumin：以下，Alb値），体容量指数（body mass index：以下，BMI）の関係を調査し，検討を行った．