大腸癌スクリーニング偽陰性の原因

はじめに

　便潜血検査（fecal occult blood test；FOBT）は定性法が広く使用されているが，近年数値化が可能となり，われわれは定性法の限界と問題点を明確にすることで，便中ヘモグロビン（Hb）精密測定の有用性について報告を行った．便中Hb精密測定の有用性の1つとして，Cut off indexのEBM（evidence based medicine）に基づく設定が可能であることが挙げられるが，FOBTを用いた大腸癌スクリーニングにおいては，偽陰性と偽陽性が問題となる．その1つに，進行癌においてもFOBT偽陰性が存在することである．しかし，その発生のメカニズムはいろいろ論議されているが，いまだ解決されていないのが現状である．その1つの理由にFOBTが定性法主流であることに起因していると考えられる．近年，便中Hb精密測定が行えるようになり，定性的視点から定量的視点でFOBTを捉らえることができるようになった．定性法ではわからなかった大腸癌の出血動態が明らかになり，それに伴い偽陰性の発生メカニズムも明らかになってきた．今回は，偽陰性の発生メカニズムについて述べたい．