クレアチニンクリアランス

はじめに

　糸球体濾過量（glomerular filtration rate；GFR）は腎不全の程度および進行速度を評価するうえで臨床的に重要な指標である．GFR測定は，糸球体で自由に濾過され，尿細管で代謝・輸送を受けない物質のクリアランスとして測定される．イヌリン（分子量5,200）はこの条件を満たしており，国際的にもイヌリンクリアランス（Cin）がGFR測定の原法である．しかし，イヌリンはわが国では検査試薬としてヒトへの使用が認可されておらず，測定法も煩雑で日常検査法としては普及していない．臨床的には内因性クリアチニンクリアランス（Ccr）が簡便なGFR測定法として広く利用されている．Ccrの検査値を読むということは，GFRをどう評価するのかということと同義である．しかし，クレアチニンは理想的なGFR物質ではなく，Ccr測定はクレアチニン測定法，蓄尿法に伴う誤差を含んでいる．このため，CcrがGFRに一致しないこともまれではない．Ccrの限界を知ったうえでGFRを評価することが重要と考えられる．