在宅医療

1．在宅医療とは

　在宅医療とは“入院中に高度な治療が終了し，フードサービスや看護体制を含めた一連の病院サービス機能を必要としなくなった患者を，在宅栄養指導，在宅服薬指導などを含めた高度な医療的支援の下に，患者ないし患者の家族が在宅で治療を自己管理すること”と定義づけられる．

　在宅医療とは，寝たきり患者の介護を中心とした在宅介護と，ハイテク技術を駆使したhome infusiontherapyとに分類される．いわゆる寝たきり患者の多くが老人であり，必ず動脈硬化，高血圧など加齢に伴う病態を有しており，なんらかの積極的な医療アプローチが必要である．その対象となる老人の増加は著しく，在宅医療のシステムの完備は愁眉の問題となってきている．一方，癌患者に対する在宅中心静脈栄養法，在宅化学療法や，慢性呼吸不全患者への在宅酸素療法などの狭義の在宅医療（home infusion therapy）は見落とされがちである．このhome infusion therapyには，在宅中心静脈栄養法，在宅経管栄養法，在宅酸素療法，在宅透析療法（CAPD），在宅疼痛緩和療法，在宅抗生剤療法などがあり，いずれも高度な専門知識や技能を必要とするものである．