イトラコナゾールによる低カリウム血症の発現

　イトラコナゾール（ITZ）は，皮膚科領域から内科領域までがカバーできる内服剤として繁用されているトリアゾール系の抗真菌薬である．本剤は真菌細胞膜の主要構成成分であるエルゴステロールの合成に関与するチトクロームP-450に特異的に結合してエルゴステロールの合成系を阻害する．本剤の特徴は，未変化体および主代謝物の双方に抗菌活性があり，半減期も長いことから1日1回投与が可能であること，また，脂溶性が高く組織貯留性に優れ，皮膚角質層には投与終了後も2〜4週間にわたり高い組織内濃度が維持され，効果が持続することである^1）．このようにITZは従来の経口抗真菌薬にはない，いくつかの特徴を持つが，副作用や薬物相互作用の面から注意すべき点も多い．ここではITZによる低カリウム1血症（hypokalemia）について解説する．

　ITZの副作用は発売当初の発現率で1,028例中53例（5.2％）に67件が報告されている．その内訳は胃部不快感などの消化器症状4.1％，過敏症状1.0％が主なもので，そのほかに浮腫が0.6％にみられていた．一方，臨床検査値の異常は944例中41例（4.3％）に発現し，肝機能検査値の上昇が主なもので，血清カリウム値については，上昇をみた症例が2例であった．ところが最近になって低カリウム血症の自発報告がなされ，ITZの医薬品添付文書の副作用の項に1994年9月付けで追記された．