GVHD

サマリー

　GVHD（移植片対宿主病）は骨髄移植に伴う重篤な合併症として知られているが，臓器移植後や輸血後にもみられる．発症時期により急性型と慢性型に分けられる．急性GVHDは移植後約100日以内に発症し，発熱，皮膚症状，肝障害，消化管症状が特徴的である．また慢性GVHDは移植後約100〜400日に発症し，自己免疫疾患に酷似する多彩な病像を呈する．成因については不明の点も多いが，外部より移入されたドナー由来免疫担当細胞による宿主組織への攻撃である．診断は臨床経過と罹患臓器の生検組織所見によりなされる．GVHDはいったん発症すると予後不良であり，対策の主眼は治療よりも予防に向けられている．輸血後GVHDは輸血の後に急性GVHDとして発症するが，最近の調査でその実態が明らかになりつつある．特に本症では予防策が非常に有効であり，ほとんどの例は発症を未然に防ぐことが可能である．