C．生化学検査

はじめに

　関節穿刺を行ったり，関節液の検査結果を解釈したりする能力は，リウマチ学のトレーニングプログラムに不可欠なものと考えられている．しかし実際には検査件数はそれほど多くなく，病院の検査室当たり1か月に3.9件というものが最も多い頻度で，平均すると1か月に1.5件であった（医学部附属病院では1か月当たり10〜30件の検査がある）．

　検査項目の中で日常的に行われているものは，頻度の高いものから白血球数，赤血球数，白血球分画，Gram染色，ムチン塊（mucin clot），偏光顕微鏡による結晶の同定，細菌培養，蛋白・ブドウ糖・粘度の測定などである．LDHやその他の酵素活性が測定されることは非常にまれであり，約20％の病院検査室はまったく行っていない^1）．実際，関節液の検査の中で診断的価値の高いものは，細菌検査と結晶の同定であり，そのほかの検査はまったく補助診断的な検査である．