外傷の全身評価

はじめに—症例提示

　24歳，男性．バイク走行中に大型トラックと接触し受傷，バイクから数m離れた場所まで飛ばされていたとのこと．救急隊接触時のバイタルサインは意識JCS1-1，脈拍100回/分，血圧110/73mmHg，呼吸数30回/分，SpO₂ 95％（室内気）であった．E-FAST（extended focused assessment with sonography in trauma）は陰性，血液検査を行った後に全身のCT検査を実施した．CT検査で右多発肋骨骨折，右肺尖部に軽度の気胸，右肺挫傷，右橈骨遠位端骨折の診断となった．いずれも保存加療の方針で胸部外科，整形外科へ入院を相談し，準備を進めている．

　上記は，外傷診療ではよくみる光景であろう．上述したE-FASTとは，外傷診療で用いる超音波検査技法のことである．ここではその内容について解説し，実臨床でどのように活用するかを例示していく．