小児領域のDIC

疾患概念・病態生理・発生機序

　早産児，新生児から成人に至るまで，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）の疾患概念に相違はない．しかしながら，新生児，小児では特にDICの発症リスクが高く重症化しやすいため，速やかな診断，治療が必要となる．

　新生児期は，血液凝固因子の大半を産生する肝機能が未熟である．とりわけビタミンK依存性因子である第Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ因子は低値であり，その傾向は早産児ほど顕著となる．一方，凝固抑制因子であるプロテインC（protein C：PC），プロテインS（protein S：PS），アンチトロンビンなども肝臓で産生されるビタミンK依存性因子であり，低値である．生理的な状態では凝固因子と凝固抑制因子がともに低値でバランスが保たれるが，一度なんらかの要因でこのバランスが崩れると，容易にDICを発症する．