抗菌薬適正使用支援チーム（AST）と診断支援（DS）

はじめに

　近年，薬剤耐性菌の増加は世界的な問題となっており，対策を施さない場合には2050年には年間1,000万人以上が薬剤耐性菌によって死亡するとの推定データから^1），世界保健機関（World Health Organization：WHO）は2015年に薬剤耐性（antimicrobial resistance：AMR）に関する世界行動計画（global action plan）^2）を発表し，加盟各国に行動計画の策定を求めた．日本は2016年に「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」を発表し，対策の1つとして2018年に抗菌薬適正使用支援加算（入院初日100点）が診療報酬で制定され，多くの施設で抗菌薬適正使用支援チーム（antimicrobial stewardship team：AST）による活動が行われている．

　AMR対策には，①耐性菌を保菌・感染した患者から，保菌していない患者へ広げない対策，②不適切な使用による耐性菌発生を防ぐための抗菌薬適正使用管理，の2つの対応が必要とされ，①に関しては感染制御チーム（infection control team：ICT）が対策を行い，ASTは②に関しての介入が主体となる．起炎菌の決定や薬剤感受性の報告など，抗菌薬を使用するにあたり微生物検査の寄与する影響は大きく，その検査精度を上げるために，診断支援（diagnostic stewardship：DS）の実践が提唱されている．本稿では，ASTにおける臨床検査技師の役割とともに，AST活動を支援するDSについて紹介する．